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实操技术——Protaper最全操作流程

小蜜蜂    发布于    2017-09-25      浏览量:1282

 

一、Protaper规格型号

包括六个型号:Sx、S1、S2、F1、F2、F3。

二、Protaper基本使用顺序

        1. 建立进入潜行管的直线入口

        2. 用次氯酸钠和EDTA交替冲洗

        3. .用8# 10# 15# K锉直到估计的工作长度(EWL)

        4. 使用S1到达工作长度

        5. 使用15# K锉测量工作长度

        6. 如果需要,使用Sx打开根管口

        7. S1到工作长度

        8. 用次氯酸钠和EDTA充分冲洗

        9. S2到工作长度

        10. 用次氯酸钠和EDTA充分冲洗

        11. F1到工作长度

        12. 用次氯酸钠和EDTA充分冲洗

        13. F2到工作长度——最低限度

        14. 用次氯酸钠和EDTA充分冲洗

        15. 如果必要,F3到工作长度

        16. 所有的切割牙本质作用均由旋转动作完成

        17. 旋转量如遇到锁定现象,反向旋转取出器械

        18. 如果使用机旋转器械,可继续使用

                1).开髓

                2).用10# and 15# Kfile or K reamer探查并建立根管通道。

                3).如果15#锉能达到工作长度,则直接进行根管成形;如果15#锉不                       能到达工作长度,须用S1和SX锉建立根管冠1/3的straight line 通        道

注意:

        1.S1不能超过15#锉的深度;

        2.当根管口较窄时,建议配合使用S1和SX进行根管口成形;

        3.对于长度小于14mm的短根管,应选用SX而不能应用S1(因为S1的工作长度仅为14mm)

        4.再次探查根管,确定工作长度。

        5.测量长度时,保持髓腔干燥,根管内保持一定的湿度;

        6.患者的舌和唇都不能接触挫针,测量挫针不能与其他器械接触

                1).用S1锉进行根管冠1/3的预备

                2).用S2锉进行根管中1/3的预备

                3).用F1锉进行根管尖1/3的预备

        7.在开始使用NI-TI器械时,每次旋转四分之一到二分之一圈,防止器械折断

        8.操作时,如遇阻力,应及时取出,清除锉表面的牙本质碎屑。

        9.每次预备必须到达工作长度。

        10.每次预备完成后,应做好完善的冲洗。试20#主牙胶尖:

                1).如果20#主牙胶尖能到达工作长度,则根管预备已完成,可进行根管充填。

                2).如果根尖孔较大时,20#牙胶尖超出根尖孔,须选用F2锉进行根尖区预备,使25#牙胶尖能达到恰充填。

                3).如果根尖孔较大时,25#牙胶尖超出根尖孔,须选用F3锉进行根尖区预备,使30#牙胶尖能达到恰充填。

三、关于protaper渐进式多锥度的说明

  每一根锉均实现多种锥度的变化、确保器械良好的弹性 、减少转矩力负荷、增加器械使用效率和根管治疗的成功率。

  1.SX器械全长仅为 19mm,工作区长度 9mm,从 D0到 D9共有 9个锥度。

  2.S1器械工作区长度 14mm,全长共有 12个锥度,从 D1  .02 递增到 D14  .11。

  3.S2器械工作区长度 14mm,共有 9个锥度。从 D1 .04 递增到 D14 .115。

  4.F1尖端直径0.20mm,锥度为7%。

  5.F2尖端直径0.25mm,锥度为8%。

   6.F3尖端直径0.30mm,锥度为9%。


        优点:

        1.经渐进式多锥度预备的根管形态利于根管冲洗和充填;提高根管治疗的成功率。

        2.每一根锉针对根管的不同位置,能达到各尽其责的作用。如,当S1进行根管冠1/3预备时,不会对根管的中、尖部分进行不当的切削,避免根管壁损伤和形成台阶。

        3.根管预备全过程仅需用3-5根锉,简化根管预备操作,提高效率。

四、手用PROTAPER系统的临床使用

(一)、主要器械

        1.橡皮障,金刚砂圆车针

        2.手用PROTAPER系统

        3.次氯酸钠冲洗液 10#-30#不锈钢K锉

(二)、临床操作步骤

        1.开髓和根管冠部的预备

        1).开髓

        使用金刚砂圆车针或有锥度车针,或特殊根管治疗车针如:endaccess bur, diamendo,endo z等。次氯酸钠充分冲洗髓腔。          

        2).探查根管

        使用10#不锈钢k锉,采用往返旋转方式进入根管,次氯酸钠冲洗根管。然后使用15#不锈钢k锉,采用上述同样的步骤。这个步骤形成足够的根管空间,手用PROTAPER能够在可重复的根管通道内工作。

        3).冠部扩展

        使用S1进行根管冠部扩展。根管加压/顷时针旋转S1,直至切入牙本质不能继续前进;逆时针旋转使其脱离牙本质。取出并彻底清理根管锉。重复上述预备动作,直到理想的根管长度。进入根尖区的深度不应超过15#K锉的深度。必要时(如有三角形牙本质领的存在),SX应用有助于改善根管口的通道,SX的深度不应超过Sl的深度。GG钻可以替代SX作根管口的修整。

        2.开始冠向下预备步骤

        1).建立根管通道和确定工作长度

        冲洗:10#K锉再次进入根管,搅碎牙本质碎屑,确定光滑的根管通道 的存在。再次冲洗,然后使用15#预弯不锈钢K锉探察和进一步通畅根管,确定根管通畅。用15#不锈钢K锉确定工作长度。

        2).根管冠1/3的预备

        使用S1正反旋转扩大到根管长度,S1拉出过程中侧向切割根管壁。由于根尖区的弯曲度不同,S1可能需要重复多次才能到达工作长度。根管锉再次进入根管以后,次氯酸钠冲洗根管。

        3).根管中1/3预备

        采用同样的预备方法,使用S2进入根管全长。次氯酸钠冲洗根管。


        3.根尖区1/3预备

        1).根管内充满冲洗液,Fl预备到工作长度。

        这个步骤可以使根尖l/3与根中1/3形成平滑的融合。

        次氯酸钠冲洗根管。

        2).根尖区最终预备

        使用F2到达工作长度。使用25#不锈钢锉测量根尖孔的直径。如果25#K锉在工作长度有嘬住感,说明根管预备已经完成并可以根充。如果25#K锉在工作长度无嘬住感,应采用F3预备到工作长度,然后使用30#不锈钢K锉测量根尖孔的大小。如果30#K锉在工作长度有嘬住感,说明根管预备已经完成并可 以根充。如果30#K锉在工作长度无嘬住感,应采用大号K锉或手用锉完成根尖孔开放的直根管的预备。



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